أدوية آمنة خلال فترة الحمل والإرضاع
كيف تُقرأ تصنيفات FDA الجديدة وما البدائل الموثقة لكل حالة شائعة.
تصنيف PLLR الحديث
ألغت FDA منذ ٢٠١٥ الحروف A/B/C/D/X، واعتمدت نظام Pregnancy and Lactation Labeling Rule الذي يُلخّص بيانات حقيقية عن المخاطر والجرعة. مع ذلك لا يزال التصنيف الحرفي شائعاً سريرياً في الشرق الأوسط لسهولة الرجوع إليه.
الألم والحرارة
الباراسيتامول هو الخيار الأول في جميع مراحل الحمل بجرعات لا تتجاوز ٣ غم/يوم. تُتجنّب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بعد الأسبوع ٢٠ لاحتمال إغلاق الأقنية الشريانية الجنينية.
العدوى
البنسلينات والسيفالوسبورينات والإيريثرومايسين تُعدّ آمنة. تُتجنّب التتراسيكلينات (تصبغ أسنان وعظام)، والأمينوغليكوزيدات (سمية سمعية جنينية)، والفلوروكينولونات (تلف غضاريف).
الأمراض المزمنة
ميثيل دوبا ولابيتالول للضغط، ليفوثيروكسين للغدة، إنسولين والميتفورمين للسكري الحملي. يجب إيقاف الستاتينات ومثبّطات ACE والARBs قبل الحمل بفترة كافية.
الإرضاع
كل ما يصل إلى دم الأم يصل بدرجة ما إلى الحليب. تُفضّل الأدوية ذات نسبة Milk/Plasma منخفضة وعمر نصف قصير. قاعدة LactMed التابعة لمكتبة الطب الأمريكية مرجع موثق ومحدّث بانتظام.
المراجع العلمية
- ▸FDA Pregnancy and Lactation Labeling Final Rule 2015.
- ▸LactMed Database, NIH National Library of Medicine.