أكثر ١٠ أدوية تسبب الدوار لدى كبار السن
قائمة Beers Criteria وتأثيراتها على خطر السقوط والكسور.
السقوط مشكلة صحية عامة
ثلث من تجاوزوا الخامسة والستين يتعرّضون للسقوط سنوياً، وأكثر من ٣٠٪ من هذه الحالات مرتبطة مباشرة بالأدوية. كسر عنق الفخذ بعد السقوط يرفع معدل الوفاة خلال السنة الأولى إلى أكثر من ٢٠٪.
القائمة الأعلى خطورة
البنزوديازيبينات (ديازيبام، ألبرازولام)، مضادات الذهان النمطية، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مضادات الهيستامين من الجيل الأول (ديفينهيدرامين)، حاصرات ألفا، مدرات البول الحلقية، الإنسولين عند جرعات مفرطة، الديجوكسين، الأوبيويدات، ومرخيات العضلات المركزية.
آلية حدوث الدوار
هبوط الضغط الانتصابي، تثبيط الجهاز العصبي المركزي، تأثيرات أنتي-كولينرجية تربك التوازن، نقص سكر الدم، أو اضطراب نظم القلب. كثيراً ما تتداخل عدة آليات لدى المريض ذاته (Polypharmacy).
نهج المراجعة الدوائية
تطبيق معايير Beers وSTOPP/START سنوياً، خفض الجرعات بنسبة ٢٥–٥٠٪ كنقطة بداية، الفصل بين تناول الأدوية الخافضة للضغط، وتقييم خطر السقوط بمقياس Timed Up & Go.
المراجع العلمية
- ▸American Geriatrics Society 2023 Beers Criteria Update.
- ▸STOPP/START Criteria Version 3, 2023.