مقاومة المضادات الحيوية: كيف تُوصف بشكل صحيح في العيادة
مبادئ الوصف الرشيد للمضادات الحيوية، ولماذا لا تحتاج معظم التهابات الجهاز التنفسي إلى مضاد أصلاً.
حجم المشكلة
تُقدّر منظمة الصحة العالمية أن مقاومة مضادات الميكروبات ستكون مسؤولة عن ١٠ ملايين وفاة سنوياً بحلول عام ٢٠٥٠ إن استمر النمط الحالي. وتشير الدراسات إلى أن ٣٠–٥٠٪ من وصفات المضادات الحيوية في الرعاية الأولية إما غير ضرورية أو غير مناسبة الطيف.
الأخطاء الشائعة
وصف أموكسيسيلين للتهاب الحلق دون فحص Strep، استخدام سيبروفلوكساسين لعدوى المسالك البولية غير المعقدة كخط أول، تمديد مدة العلاج بلا مبرر، وإعطاء أزيثرومايسين للسعال الحاد الفيروسي. كلها ممارسات تُغذّي انتقاء السلالات المقاومة.
قواعد الوصف الرشيد
١) وثّق التشخيص قبل الوصفة. ٢) اختر أضيق طيف فعّال. ٣) اعتمد أقصر مدة مثبتة (٣ أيام لعدوى مسالك بولية غير معقدة، ٥ أيام لالتهاب رئوي مجتمعي بسيط). ٤) وثّق حساسية المريض بدقة. ٥) اطلب زرعاً إن كانت الحالة متكررة أو غير مستجيبة.
دور الصيدلي والمريض
الصيدلي خط دفاع ثانٍ: يُراجع الوصفة، يُنبّه للتفاعلات، ويشرح للمريض ضرورة إكمال الجرعات وعدم مشاركة الأدوية. المريض المُثقَّف لا يطلب مضاداً حيوياً للزكام، ولا يحتفظ بعلب مضادات مفتوحة لاستخدامها لاحقاً.
المراجع العلمية
- ▸WHO Global Action Plan on Antimicrobial Resistance, 2015.
- ▸CDC Core Elements of Outpatient Antibiotic Stewardship, 2016.